为强化医保基金监管,切实维护医保基金安全,国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委日前印发了《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》,在全国范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。
方案明确,将对“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为进行重点打击。一是聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展排查整治;二是聚焦重点药品、耗材,对2022年医保结算费用排名靠前的重点药品、耗材基金使用情况予以监测,分析其他出现异常增长的药品、耗材中可能存在的欺诈骗保行为;三是聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为,特别针对异地就医、门诊统筹等政策实施后容易发生的违法违规行为,严厉打击涉嫌违法违规的机构和团伙。
根据方案部署,公安机关将严厉打击各类欺诈骗保犯罪行为,查处一批大案要案,打击一批犯罪团伙。对医保领域不构成刑事处罚的犯罪嫌疑人需要行政处理的,公安机关将依法移送医保部门。
方案进一步明确和细化了医保局、检察机关、公安机关、财政以及卫健委五部门在专项政治工作中所需承担的职责。方案要求,要深化部门联动,充分发挥各部门优势,强化部门合力,做好线索排查、案件移送、联查联办、情况通报等工作。( 李丹萍 lidanping@lanjinger.com)